小金井つるかめクリニック

脳神経外科Neurosurgery

小金井オプション検査セミナー
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脳神経外科Neurosurgeryについて

概要

脳神経外科は「神経系(脳・脊髄・末梢神経)に生じ、手術を要する可能性のある疾患を主に診療する科」ですが、日本の脳神経外科医は「外科医の目と技を持った神経系総合医」として、神経系に生じる疾患の予防・急性期の内科的治療・回復期のリハビリ・慢性期の内科的管理なども行っています。この点、手術に特化した欧米のそれとは良くも悪くも異なります。

脳神経外科はよく脳外科あるいは脳外(のうげ)と略されますが、外国語ではNeurosurgery(ニューロサージャリー、英語)、Neurochirurgie(ノイロヒルルギー、独語)、Neurochirurgie(ニューロシルルジー、仏語)であって、正確には中国や韓国で称されているように神経外科なのでしょう。神経系は脳だけでなく脊髄と末梢神経も含みますから。

当科が扱う症状/疾患

頭痛、頭部打撲、もの忘れ、手足の脱力やしびれ、歩行障害(まっすぐ歩けない、歩幅が狭くなった)、複視(物が二重に見える)、顔が痛い、顔がピクピクする、顔の片側の麻痺(目が閉じない、口角が垂れる)、耳鳴り、めまい等の症状を診療しています。

また脳卒中予防の一環として、高血圧症・脂質異常症・糖尿病・高尿酸血症といった生活習慣病の管理および心房細動に対する抗凝固薬処方なども行っています。

頭痛

頭痛の原因は様々です。頭痛の大半は原因がハッキリとは分かっていない片頭痛や緊張性頭痛ですが、命に関わり緊急治療を要するクモ膜下出血や動脈解離によることもあります。特に症状が非典型的なときのクモ膜下出血などでは注意が必要です。脳腫瘍が見つかることもありますし、意外にも頭部打撲と無関係の急性硬膜下血腫が原因だったこともあります。

頭部打撲

頭を打撲した後徐々に頭の中、脳を包んでいる硬膜という白い膜の内側に血がたまり、2、3週間から2、3ケ月して症状が現れてくる慢性硬膜下血腫という疾患があります。頭を強く打ったときは、一度は頭部CTを撮っておいた方がいいでしょう。

頭部CTは当クリニックから徒歩約5分の所にある検査医療機関で撮れます。必要に応じて脳MRIも可能です。

もの忘れ(または認知症)

もの忘れはそれなりの年齢になると多くの人が経験しますが、認知症と言えるほど病的な認知機能低下なのか否かを評価しておくことが大切です。
 認知機能低下の原因が慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症(脳の隙間に脳脊髄液がたまる疾患)、あるいは甲状腺機能低下症などの場合には、治療により治癒が期待できるのでそれらを除外しておくことも大切です。稀ですが、硬膜動静脈瘻という脳血管疾患が原因のこともあります。

アルツハイマー型認知症や脳血管性認知症では、生活指導と内服治療が中心になります。

手足の脱力/麻痺やしびれ

脳卒中(脳血管疾患)、脳腫瘍(頭蓋内に発生した腫瘍)、脊椎脊髄疾患などが原因になります。糖尿病でしびれが出ることもあります。

急に症状が現れた場合は緊急治療を要する脳卒中が疑われるので、直ちに医療機関を受診してください。
 脳卒中ではよく「FASTが大事」と言われます。Face(顔の片側がゆがむ、口角が垂れる、笑うと非対称になる)、Arm(片側の腕に力が入らない)、Speech(呂律が回らない、言葉が出ない)といった症状が急に出たらTime(発症時刻を確認して急ぐ)を意識して行動しなければいけません。頭部CTや脳MRIなどを受けることになります。

頚椎変性疾患による慢性脊髄圧迫では症状の程度にもよりますが、手術が勧められることも少なくないです。

めまい

内耳に原因がある耳鼻科的な末梢性めまい、小脳や脳幹に原因がある脳神経外科内科的な中枢性めまい、頚椎に原因がある頚性めまい、血圧や不整脈などが原因となっているめまいなどがあります。

頻度的には半数以上が耳鼻科的なめまいで、特に良性発作性頭位めまい症が多いですが、脳が原因の場合は命に関わるので、まず脳神経外科を受診して、小脳梗塞や小脳出血などが否定されたら耳鼻科を受診するのが安心かもしれません。

複視(物が二重に見える)・視力低下・視野欠損

このような場合眼科を受診することが多いと思いますが、脳神経外科的疾患が見つかることもあります。複視の原因が脳動脈瘤や硬膜動静脈奇形・静脈洞血栓症のこともありますし、視力・視野障害で脳腫瘍や脳血管疾患が見つかることもあります。

ご予約・お問い合わせ

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*1 西元理事長は特別外来をおこなっているため、大変予約が取りづらくなっております。

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脳神経外科休診情報

  • 休診情報はありません。

医師紹介

高里 良男
高里 良男(たかさと よしお)
卒業大学 1976年 東京医科歯科大学卒業
主な経歴 1976年 東京医科歯科大学 脳神経外科 医員

1981~1983年 米国国立衛生研究所(NIH)visiting fellow

1985年 国立立川病院 脳神経外科 医長

1995年 国立東京災害医療センター 脳神経外科 医長

1999年 国立東京災害医療センター 診療部長

2008年 国立病院機構 災害医療センター 副院長

2011年 国立病院機構 災害医療センター 院長

2017年 国立病院機構 災害医療センター 名誉院長
専門領域 脳神経外科専門医

医学博士(東京医科歯科大学)

受診される方へのメッセージ

この度、2019年4月より木曜日の午後、外来を担当することになりました高里良男と申します。私の専門は脳神経外科で、脳神経外科的疾患(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、頭部外傷後遺症など)を心配している方の診断と推奨する治療手順をご説明いたします。また頭痛の大部分は機能的頭痛です。これらで慢性にお困りの方の診断と治療を行います。脳卒中後遺症、認知症のご相談にも対応いたします。

西元 慶治
西元 慶治(にしもと けいじ)―― 医療法人社団つるかめ会 理事長
卒業大学 1975年 東京医科歯科大学医学部卒
主な経歴 東京医科歯科大学脳神経外科学教室入局

アメリカ国立保健研究所(NIH)にて脳梗塞の研究

国立横須賀病院「脳神経外科」

東京都養育院付属病院「脳神経外科」を経て

医療法人社団 つるかめ会設立

東京医科歯科大学老年病内科臨床教授

若手臨床のアメリカ留学制度「N Program」主宰
専門領域 漢方:日本東洋医学会認定漢方専門医

脳神経外科:日本脳神経外科学会認定専門医

老人医療

厚生行政

国際医療

受診される方へのメッセージ

何科に行ったらいいか判らない方はまず、西元外来へどうぞ。
専門医資格は「東洋医学(漢方)」と「脳神経外科」ですが、幅広くがんの相談や整形外科的疾患(腰痛、頚部痛、しびれなど)にも対応致します。

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